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【ホール名】
【都道府県】
【郵便番号】 <半角> 例)123-456
【住   所】
【アクセス方法】
例) 国道1号線あいう交差点を市街地方向へ100mすぐ。
   東京駅西口から徒歩5分
【電   話】 ホール
※ホール電話番号をホームページに掲載
    <半角>例)03-1234-5678
する しない
【営業時間】 : :
【営業形態】
【交換率】 パチンコ交換率: 円/1玉  ※ご入力がない場合には、未記入のまま
  登録されますので、お忘れないようお願
  いします。
パチスロ交換率: 枚/100円

◇連絡情報
【お問い合わせ担当者】
漢字(姓) 漢字(名)
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役職・立場  
【連絡先電話】 <半角>
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注) 連絡先FAXか連絡先メールアドレスのどちらかは、必ずご入力下さい。
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ホール担当者ご本人様のご確認お電話をさせていただきます。
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